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膽管癌手術方法

參與醫生

北京大學第三醫院 徐智 主任醫師
膽管癌的手術方法具體如下: 1、遠端膽管癌:主要為遠端膽管、胰十二指腸切除; 2、中段膽管癌:中段膽管癌切除、膽囊切除、肝十二指腸韌帶的淋巴結清掃; 3、近端膽管癌:對Ⅰ期、Ⅱ期做遠端膽管、膽囊和近端膽管,甚至一級膽管、二級膽管切除,然后做高位肝門膽管成形,空腸吻合;對Ⅲ級膽管癌,Ⅲa切除右半肝,Ⅲb左半肝切除,達到根治目的,相對效果較差,有時需加上尾狀葉的切除;Ⅳ級膽管癌基本上手術很難達到根治目的,只能做減黃手術。 減黃手術經皮經肝遠端膽管穿刺,穿刺后放管,通過腫瘤組織直接放到膽管遠端,甚至放到十二指腸,近端膽管分泌的膽汁通過管引流到十二指腸,起到減黃作用。如果在手術臺上可以取病理,同時把腫瘤組織的膽管直接強行通管,通過一側膽管,管通過肝臟斷面引到體外,另一側放到膽管,起PTCD類似作用;開腹做引流管最大的好處是可以找到病變的膽管取病理。有病理,手術后可以對放療和化療有明確的診斷學支持。
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