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急性梗阻性化膿性膽管炎最關鍵的治療是指什么

參與醫生

山東省立醫院 咸國哲 主任醫師
一般情況下,對于急性梗阻性化膿性膽管炎的最關鍵的治療是解除膽道梗阻,引流膽汁。如果病人一般狀態可以,沒有心肺異常,可以選擇手術治療方法。手術治療方法一般是行腹腔鏡或者開腹膽囊切除,同時膽道探查取石,然后放置T管。但也有部分人病情比較危重,伴有血壓、心律或者是神志有改變的危重的病人,全身麻醉手術的風險明顯增加。這種情況下可以選擇內科的十二指腸鏡治療,或者是B超引導下的膽囊或者膽管穿刺引流,也叫經皮經肝膽管引流術,即PGCD。這種情況下,病人高齡或者是炎癥比較重,一般狀態比較差時,首先選擇創傷比較小的,如B超引導下局麻下做膽囊膽管穿刺引流,膽管穿刺一般10-15分鐘可以完成。如果病人狀態還可以,也能耐受內鏡的情況下,做內鏡下的ERCP,取石的同時可以放置ENBD或者ERBD的管道,就是經鼻膽管引流或者是經十二指腸鏡內支架引流,也能達到非常滿意的效果。具體選擇什么樣的治療還得看病人的一般的情況,還有目前疾病危重的程度,來具體選擇。
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