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心力衰竭治療

參與醫(yī)生

四川寶石花醫(yī)院 穆瑞斌 主任醫(yī)師
心力衰竭的治療要從幾個(gè)方面來(lái)著手,具體如下: 1、迅速改善癥狀,即心力衰竭的病人往往會(huì)有勞累性氣短、呼吸困難,動(dòng)一動(dòng)就覺(jué)得氣短、胸悶、呼吸困難,有的嚴(yán)重的甚至躺不下、坐不下,睡到半夜悶醒、憋醒。對(duì)于這些病人,首先要做的就是迅速改善癥狀,讓他能躺平、睡穩(wěn)、走路沒(méi)那么累。改善癥狀是用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管相關(guān)藥物,強(qiáng)心藥物有地高辛、西地蘭,利尿劑有呋塞米、托拉塞米等,還包括血管擴(kuò)張藥物,但是迅速改善癥狀治標(biāo)不治本; 2、延長(zhǎng)病人的生存期,延長(zhǎng)壽命,改善生活質(zhì)量。這方面的藥物治療現(xiàn)在叫黃金三角,有心衰的患者記住要長(zhǎng)期吃。黃金三角第一個(gè)叫ACEI或者叫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如貝那普利、福辛普利、依那普利等。第二個(gè)藥物叫螺內(nèi)酯,第三個(gè)藥物是β受體阻滯劑,常用的藥物叫琥珀酸美托洛爾,還有一個(gè)叫富馬酸比索洛爾。大家記住轉(zhuǎn)換酶抑制劑、螺內(nèi)酯加上β受體阻滯劑形成黃金三角,這三類藥物一定要常年吃、終身吃。這個(gè)藥物有個(gè)特點(diǎn)叫溫水煮青蛙,早期吃可能看不出效果,但是如果堅(jiān)持吃半年以上,就會(huì)有意想不到的效果,會(huì)發(fā)現(xiàn)心臟好像比以前小了,沒(méi)以前那么擴(kuò)大了,射血分?jǐn)?shù)也提高了,所以說(shuō)對(duì)于心衰,藥物治療一定要遵從醫(yī)囑,一定不要放棄; 3、安裝起搏器,也叫心臟再同步治療。當(dāng)然不是所有的心衰都可以裝起搏器,有一小部分病人有適應(yīng)癥,是不是有適應(yīng)癥需要到有條件的醫(yī)院找醫(yī)生評(píng)估。如果符合條件,醫(yī)生也會(huì)建議安裝起搏器,安裝起搏器以后心力衰竭的癥狀會(huì)有明顯好轉(zhuǎn),生存期也會(huì)有根本的好轉(zhuǎn)。
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