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頑固性心力衰竭的治療

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院 胡振雷 副主任醫師
心力衰竭有很多病因,針對不同的病因,有不同的治療方法。頑固性的心力衰竭首先要找到病因,如果是冠狀動脈狹窄引起,可以針對冠狀動脈狹窄進行治療,如藥物治療、介入治療或做冠狀動脈搭橋。如果心力衰竭是因為瓣膜關閉不全,比如二尖瓣狹窄、二尖瓣反流或主動脈瓣狹窄、主動脈瓣反流等,可以針對瓣膜進行治療來糾正心衰。 如果患者心臟的結構較好,也沒有冠狀動脈疾病,是因為擴張型心肌病,也就是心肌本身的病變引起的頑固心衰。目前可以通過一些藥物來進行治療,如果藥物治療效果不佳,可以采取一些其他的治療,比如三腔起搏器CRT的治療,如果CRT植入后還是沒有改善,可能要裝左心輔助的泵來治療。左心輔助泵就是在心臟上裝一個機械裝置來幫助心臟泵出血液到全身,相當于半人工心臟。如果左心輔助泵還是不能完全解決問題,或者患者的心功能已經非常差,左心輔助泵在輔助一段時間以后,自身的心功能仍舊不能恢復,在藥物治療、病因治療也都非常充分仍然沒有好轉的情況下,可能會考慮心臟移植治療,就是用一個健康的心臟來替代患者已經病入膏肓的心臟。這是最后一種手段,相當于心臟的替代治療。總的來講,頑固性的心力衰竭要具體地分析病因,在分析病因的基礎上選擇不同的治療,根據不同的階段,一步一步的升級治療方法,最終的解決方案是心臟移植。
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