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肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點

參與醫生

山東中醫藥大學附屬醫院 邱占軍 副主任醫師
肺炎克雷伯菌肺炎是克雷伯菌引起的急性肺部炎癥,多見于老年人、營養不良、慢性酒精中毒和慢性阻塞性肺疾病的患者,起病較急。該病主要表現為發熱、咳嗽、咳痰,少數患者會伴有胸痛,極少數患者會伴有咯血。胸部X線表現包括大葉性實變,好發于右肺上葉、雙肺下葉,有多發性的蜂窩狀的肺膿腫,葉間隙下墜。若為院內感染,常為超廣譜的β-內酰胺酶耐藥的細菌所致,肺炎表現不典型。 對于克雷伯細菌感染的肺炎,不能單純根據臨床特點診斷,需要進行相關病原學檢測,做痰培養,根據培養結果進行藥敏試驗,必要時進行支氣管肺泡灌洗。肺炎克雷伯桿菌感染多與金葡菌、鏈球菌、大腸桿菌等引起的肺炎臨床表現相似,因此臨床表現不能作為診斷依據。這類細菌感染的肺炎,首選藥物為頭孢菌素類,如頭孢唑啉和頭孢呋肟。克雷伯桿菌對于頭孢菌素較為敏感,治療效果明顯,病情嚴重或合并其它并發癥的患者需要多種藥物聯合治療。
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