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胖人得糖尿病的特征，除了血糖明顯升高外，通常還伴有胰島素抵抗。糖尿病的診斷要依靠血糖的水平，所以無論是什么樣的糖尿病患者，血糖水平一定會明顯升高。除此之外，較超重或者肥胖的糖尿病患者通常會出現較明顯的胰島素抵抗。正常情況下，胰島素是體內的降血糖激素，負責處理葡萄糖，使血糖水平維持正常。當發生胰島素抵抗時，患者的胰島素水平正常甚至超過正常，但由于胰島素處理葡萄糖的能力下降，雖然胰島素的水平正常或者高于正常，但患者的血糖通常不能完全達到一個正常的水平，這叫做胰島素抵抗。胰島素抵抗不僅可以通過檢測胰島素以及C肽的水平來幫忙判斷，另外患者有一些特點也可以提示胰島素抵抗的存在，比如腰圍明顯增加，體重是超重或者肥胖的狀態。另外部分患者就診時會說脖子經常會有一些黑黑的東西，但是怎么洗也洗不掉，這種情況叫做黑棘皮癥，黑棘皮癥的出現，也是一個胰島素抵抗的非常典型的體征。另外胖人糖尿病的一個非常顯著的特點，就是這些患者在減輕體重后，隨著胰島素抵抗的減輕，其血糖水平通常能得到明顯改善。甚至有少數患者，在嚴格控制飲食、適當運動，減輕體重后，短期之內不依賴降糖藥物治療，血糖也能達到一個大致的達標水平。