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重癥肌無力病理征陽性嗎

參與醫(yī)生

河南省人民醫(yī)院 李書劍 主任醫(yī)師
重癥肌無力屬于神經(jīng)肌肉接頭病變,病變主要在神經(jīng)末梢和肌肉接頭處,是乙酰膽堿功能發(fā)生問題而導(dǎo)致的免疫性疾病,該疾病不累及錐體束,不影響大腦皮層,因此病理反射是陰性,而不是陽性。如果懷疑是重癥肌無力患者,實際發(fā)現(xiàn)病理反射是陽性,主要考慮以下幾點:1、診斷是否正確:可能是其他疾病導(dǎo)致的肌肉無力,如脊髓病變、急性橫貫性脊髓炎,容易出現(xiàn)病理征陽性,臨床表現(xiàn)和重癥肌無力相似,需要進(jìn)行鑒別,或急性腦血管病、脫髓鞘疾病導(dǎo)致肌肉無力,此時可以出現(xiàn)病理征陽性;2、既往存在慢性病:如果各項指標(biāo)、臨床表現(xiàn)、實驗室化驗都指向重癥肌無力,但病理征呈陽性,此時需要考慮患者既往是否存在慢性病,如陳舊性腦梗,可以遺留病理征陽性,或者合并明顯的脊髓壓迫性疾病,如胸椎壓迫癥、壓迫性頸椎病,都有可能出現(xiàn)病理反射陽性。因此,除重癥肌無力外,可能為其他疾病引起的干擾,導(dǎo)致病理征陽性,而單純的重癥肌無力不會出現(xiàn)病理反射陽性。
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