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courvoisier征陽性是什么意思

參與醫生

福建醫科大學附屬協和醫院 孟澤武 副主任醫師
Courvoisier征陽性,也稱為庫瓦濟埃征陽性。常見于一些胰頭癌導致的膽管梗阻。胰頭癌主要是位于膽總管下方,當腫瘤增大時,會壓迫膽總管,導致梗阻。這種情況下膽汁無法排除,膽管內的壓力上升,從而導致重度黃疸,眼黃、尿黃、皮膚黃。另外,因為膽囊內的膽汁也大量儲存,無法排出,從而也會出現膽囊腫大的表現,甚至有可能在右上腹肋緣下觸及腫大的膽囊,這種情況下就稱之為Courvoisier征陽性,常作為胰頭癌的診斷標志。也有可以見于壺腹部癌、膽管下端的癌,其主要的表現是會出現膽囊腫大,而且是無痛性的黃疸,需要進一步的檢查相應的肝膽、胰腺的CT或者磁共振的平掃加增強明確。針對一些膽總管結石引起的梗阻性黃疸,并不屬于Courvoisier征陽性,具體要看膽囊是否有出現腫大,而針對膽總管結石引起的梗阻性黃疸,往往會合并腹痛。如果膽囊有慢性的膽囊炎或者膽囊有攣縮,這種情況往往不一定會引起膽囊腫大。所以,Courvoisier征主要適用于胰頭癌的診斷。
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