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乙肝5項1、4項陽性的時候，往往會伴隨第5項陽性，也就是1、4、5陽性，即表面抗原、e抗體和核心抗體陽性，這就是臨床上指的小三陽。如果出現第1項和第4項陽性，一般就需要重新抽血化驗，這可能是由于檢測誤差導致。大三陽和小三陽的差別就是e抗原是陽性還是陰性，e抗原是病毒復制的指標，一旦發生大三陽轉小三陽，就意味著病人已經進入相對穩定的狀態，處于免疫控制期。在機體的免疫系統和病毒斗爭的過程中，如果免疫系統占上風的時候，乙肝病毒就會被清除，從而發生大三陽向小三陽的轉換，這種情況也叫做e抗原的血清學轉換，此時患者發生肝硬化、肝癌的比例就會小得多。如果小三陽患者肝功能正常的情況下，病情也會相對比較穩定，肝炎的發生幾率也比較低。但是乙肝患者不能僅僅憑檢查結果大三陽或者是小三陽，就判斷病情嚴重或者是好轉。無論是大三陽還是小三陽的患者，都應該重視相關疾病的隨訪，要去監測肝功能，復查彩超監測肝硬度值的變化，如果發現問題，或者是病情進展的時候，一定要積極的進行治療，從而防止疾病向肝硬化和肝癌進展。