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腎結石18mm是否嚴重，不是簡單從結石的大小來進行評估，需要評估腎功能的情況、腎積水的情況、腎皮質的厚度，具體如下：1、不嚴重：絕大多數腎結石18mm，一般都不嚴重。這種情況發現后，可以考慮體外震波碎石、輸尿管軟鏡、鈥激光碎石，將結石擊碎，然后排出體外；2、嚴重：如果腎結石18mm，堵在腎盂輸尿管出口，引起比較明顯的腎積水，這種情況就建議行經皮腎鏡手術等。腎結石18mm，堵在腎盂輸尿管出口，引起積水量加重，導致腎皮質變薄，或者腎功能有受損，這種情況就比較嚴重。特別是合并感染后，就可能出現腎積膿，腎積膿如果沒有及時處理，有可能出現敗血癥。敗血癥發生時會有高熱，心率加快、血壓下降，嚴重情況可能出現死亡。所以對于有腎結石的患者，發現后一定要及時處理，避免導致并發癥出現。