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幽門螺桿菌感染是胃癌發生環境因素中最重要的因素，并且是慢性胃炎、消化性潰瘍發生的主要病因，因此積極根除幽門螺桿菌的意義很重大。但由于耐藥率增高，2017年馬斯特里赫特共識里提出要用含鉍劑四聯療法來提高根除幽門螺桿菌的成功率，四聯療法包括質子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素。質子泵抑制劑可以選擇埃索美拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、潘多拉唑、艾普拉唑及兩種抗生素，如患者無青霉素過敏，一般首選阿莫西林，因為阿莫西林目前是所有抗生素中耐藥率最低的藥物。 如患者對青霉素過敏，要加另外一種抗生素如克拉霉素、左氧氟沙星、四環素、呋喃唑酮、甲硝唑，選擇左氧氟沙星加另一種抗生素。近幾年由于甲硝唑和克拉霉素耐藥率增多，盡量要避免選擇這兩個抗生素同時使用。鉍劑可以選擇枸櫞酸鉍鉀及果膠鉍，停藥1個月以后才能考慮復查碳14和碳13呼氣試驗。