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如果骨密度下降達(dá)到骨質(zhì)疏松標(biāo)準(zhǔn)，并且伴有脆性骨折，稱為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的治療首先是基礎(chǔ)治療，包括調(diào)整生活方式和骨健康補(bǔ)充劑；生活方式方面要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，均衡飲食，建議患者攝入富含鈣劑、低鹽和適量蛋白質(zhì)的膳食；其次要保證充足的日照，可以在每天上午11點(diǎn)到下午3點(diǎn)之間，盡可能多的暴露皮膚于陽光下，曬15-30分鐘，每周至少兩次，可以促進(jìn)體內(nèi)維生素D合成；還包括規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙、限酒，避免過量飲用咖啡、碳酸飲料等方式。 骨健康基本補(bǔ)充劑主要指鈣劑和維生素D，正常人每日鈣劑的推薦攝入量是800mg元素鈣，50歲以及以上的人群每天鈣劑的攝入量為1000-1200mg。我國居民每日膳食約攝入元素鈣400mg，還需要補(bǔ)充大約500-600mg元素鈣。補(bǔ)充鈣劑需要適量，超大劑量補(bǔ)充鈣劑有可能會(huì)增加腎結(jié)石和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。成人推薦維生素D的攝入量為每天400個(gè)國際單位，65歲及以上的老年人因?yàn)槿狈θ照找约皵z入和吸收障礙，常有維生素D的缺乏，推薦維生素D的攝入量要每天達(dá)到600個(gè)國際單位。成人應(yīng)用維生素D制劑應(yīng)該注意個(gè)體差異和安全性，定期監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣濃度。 藥物治療方面，抗骨質(zhì)疏松癥的藥物按作用機(jī)制可以分為骨吸收抑制劑、骨形成促進(jìn)劑、雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑以及傳統(tǒng)的中藥。通常首選使用具有廣譜抗骨質(zhì)疏松的藥物，如雙膦酸鹽，目前有口服制劑和靜脈制劑。對(duì)于口服不能耐受，有禁忌癥或依從性欠佳的骨折高風(fēng)險(xiǎn)患者，可以考慮使用靜脈制劑，如唑來膦酸、特立帕肽等。圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后女性可以選用選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑或雌激素進(jìn)行治療，而有新發(fā)骨折，伴有明顯的疼痛的患者可以考慮短期使用降鈣素。