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背后左肋骨痛的原因，可能有以下幾種：1、胸部呼吸系統疾病：比如肺部感染、胸腔積液、反應性胸膜炎等，累及背后左肋骨，患者會表現為左肋骨前方或后方有放射狀疼痛，同時患者伴有咳嗽、咳痰。如果感染比較嚴重，還出現痰中帶血、呼吸困難、肺部水腫等，尤其是呼吸時癥狀會特別明顯。如果出現這種情況，患者應該到醫院進行系統檢查和抗感染治療，同時定期復查胸片和胸部CT檢查；2、胸部腫瘤性病變：肺部癌癥侵犯背后左肋骨，可能引起背后左側肋骨的放射狀疼痛，疼痛會特別明顯；3、泌尿系統疾病：比較常見的左側腎結石導致腎絞痛，可以放射到背后的左肋骨，表現為發作性絞痛。患者伴有惡心、嘔吐，同時還有發熱等癥狀，化驗檢查時可以發現尿中有紅細胞，這時可以到泌尿科就診，進行對癥治療；4、肋骨病變：背后左肋骨痛出現占位性病變、纖維結構不良、骨軟骨瘤，或者肋骨的軟骨發生炎癥性改變，以及肋間神經出現肋間神經炎，都會出現背后左肋骨痛的表現。需要到胸外科或者骨科就診，通過影像學檢查和必要的穿刺活檢確定病變性質，針對性進行治療。