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坐骨疼痛的原因主要是兩大類，具體如下：1、坐骨神經痛：這是非常常見的，因為坐骨神經從腰椎發出來之后，逐漸的通過臀肌，臀部，然后向大腿后外側逐漸地延伸，到小腿外側，一直到足部。在這個行走范圍之內，任何部位有壓迫都可能造成坐骨神經痛。所以如果是腰椎間盤突出癥或者腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫就會卡壓神經根，刺激神經根出現水腫，造成臀部、大腿的后外側出現疼痛和麻木。這是非常常見的坐骨疼痛的原因，要通過熱敷、理療使腰椎肌肉痙攣得到緩解，改善其曲度。通過腰背肌的功能鍛煉，能夠使腰椎更加穩定；2、軟組織炎癥：這也是常見的原因，坐骨附近的一些軟組織炎癥，包括肌肉的肌筋膜炎或者坐骨結節的滑囊炎癥。這種原因在老年人也非常常見，坐骨結節就是在坐時，身體與椅子相接觸的部位，這兩個部位是一個支點，坐骨結節的地方有兩個重要的滑囊，如果壓力過高或者受涼，就會造成滑囊炎，從而產生疼痛的癥狀。這種疼痛一般在夜間，酸痛比較明顯。所以要通過局部熱敷促進血液循環，從而減輕炎癥。也可以口服非甾體類的抗炎藥物，可以通過抗炎鎮痛消除炎癥，必要時還可以進行封閉。當滑囊炎增生比較明顯時，可以進行影像學檢查，如果非常影響生活可以進行手術切除。所有坐骨疼痛病因可能比較多，要根據臨床情況來做出治療方案的選擇。