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高級(jí)別膠質(zhì)瘤的治療方法

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 曾高 副主任醫(yī)師
高級(jí)別膠質(zhì)瘤的治療方法主要為手術(shù)和術(shù)后放化療,即標(biāo)準(zhǔn)治療。手術(shù)的主要目的為盡量切除腫瘤,隨著現(xiàn)在手術(shù)技術(shù)、影像學(xué)、分子病理、診斷學(xué),包括術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)的發(fā)展,累及功能區(qū)的腫瘤可以通過(guò)特殊合作序列,如功能核磁FMRI,錐體束核磁DTI,包括DSI,以及術(shù)中特殊電生理監(jiān)測(cè)手段,術(shù)中超聲、術(shù)中核磁、術(shù)中黃熒光,在安全的基礎(chǔ)上最大程度切除腫瘤。切除腫瘤后,患者要通過(guò)放療和化療控制復(fù)發(fā),或者降低復(fù)發(fā)幾率。 對(duì)于無(wú)法安全切除的腫瘤,可以通過(guò)立體定向活檢或者開顱活檢,首先獲得腫瘤病理組織分析,看是否適合放療和化療。目前化療常用藥物是替莫唑胺,分子病理學(xué)其中有一個(gè)檢查是MGMT,它對(duì)于替莫唑胺化療藥是否敏感可以做出相當(dāng)準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)。在放療里包括多種放療形式,如適形放療,即根據(jù)腫瘤形狀去進(jìn)行特定區(qū)域的靶向放療,包括伽瑪?shù)丁①|(zhì)子刀、X線刀等。目前研究較熱門的靶向治療、免疫治療、電場(chǎng)治療、CAR-T治療等有一定效果,但是目前仍然取代不了傳統(tǒng)經(jīng)典的手術(shù)加放化療。
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