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室缺手術(shù)封堵好還是縫補(bǔ)好

參與醫(yī)生

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 羅國華 主任醫(yī)師
室缺手術(shù)是封堵好,還是修補(bǔ)好,這是非常經(jīng)典的問題,也是很多家屬非常關(guān)心的問題。目前室間隔就是兩種辦法,一種是手術(shù)修補(bǔ),一種是做封堵手術(shù)。首先跟年齡有關(guān)系,比如是孩子,1-2歲的孩子或5-6歲的孩子,要來做手術(shù),會(huì)建議選擇修補(bǔ)手術(shù)。因?yàn)榉舛缕魇墙饘俚臇|西,安在體內(nèi)不會(huì)生長(zhǎng),而現(xiàn)在孩子心臟就像鵪鶉蛋那么大,或者鴿子蛋那么大,以后心臟在不斷的長(zhǎng)大,但封堵器不會(huì)長(zhǎng)。這個(gè)封堵器在這心臟里面,就像個(gè)釘子一樣,吸在心臟里面,長(zhǎng)大以后孩子會(huì)很難受,這是第一個(gè)。第二個(gè)封堵器不透X光,有的孩子以后需要上學(xué),體檢會(huì)發(fā)現(xiàn),里面還有個(gè)金屬的異物。所以從這兩方面來考慮,對(duì)孩子來講不主張做封堵手術(shù),因?yàn)楹⒆舆€需要生長(zhǎng)。成人就要會(huì)好一點(diǎn),心臟長(zhǎng)大了不會(huì)再長(zhǎng),也不會(huì)再需要去上學(xué)。第三封堵的變化比較多,不管是在X線里面,還是在超聲波的下面,比較盲目,因?yàn)樽鍪中g(shù)的時(shí)候,大夫都要帶著放大鏡,避開主動(dòng)脈瓣、三尖瓣、傳導(dǎo)束,所以精細(xì)的操作跟盲目的操作,可能效果不一樣。現(xiàn)在好多國家衛(wèi)生部門,不允許室間隔缺損做封堵手術(shù)。由于封堵手術(shù)創(chuàng)傷比較小,家屬容易比較接受,所以還是有一定的市場(chǎng),就在目前看來,主張對(duì)孩子室間隔缺損還是選擇手術(shù)治療,不選擇封堵。最后的選擇會(huì)把這個(gè)情況告訴病人家屬,讓家屬自己來選擇這個(gè)東西,比較合理。
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