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如果嚼東西的時候，耳朵里面疼，應該先進行簡單判斷，判斷一下疼痛的來源，主要鑒別有以下幾點：1、中耳來源：除了嚼東西，張嘴打哈欠或者使勁咬牙，也會有很明顯的疼痛，而且同時伴有這一側的聽力異常，有時部分人會覺得是聽力下降，有時是聲音發遠、聲音發悶，覺得兩側的聲音不均衡，這時耳朵疼可能是中耳來源。中耳來源的耳朵疼，大多數都是由于鼻腔或上呼吸道的感染，逆行到耳朵引起，這時需要控制鼻腔的癥狀，需要控制鼻腔的炎癥，鼻腔里面需要用減充血劑，或者噴鼻激素，比如達芬霖（鹽酸羥甲唑啉噴霧劑）、雷諾考特（布地奈德鼻噴霧劑），這樣的藥物噴鼻，可以改善中耳炎的癥狀，改善疼痛；2、外耳道來源：外耳道來源一般是耳朵里面長了癤子，或者是有小的粉瘤感染，這時疼痛一般除了嚼東西疼痛，拉一拉耳朵時也有明顯的疼痛，一般是外耳道來源。可以保持耳道的干燥，然后口服抗生素，吃3-4天或者3-5天能有明顯地緩解，一般問題不大。但如果沒有明顯的緩解，有可能需要去醫院進行檢查和治療；3、顳頜關節來源：嚼東西時，耳朵眼里面疼，疼痛比較靠前，在耳朵往前，一張嘴出現凹陷這個地方疼痛，而且張嘴不動也會有疼痛。這時可能是顳頜關節的疼痛，要吃幾天軟的東西，盡量避免這一側咀嚼。如果1個星期之內不能緩解，需要去口腔科進行檢查和治療。