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當患者咀嚼時，自覺耳內出現沙沙的響聲，需要到醫院就診并由醫生進行處理，主要包括以下幾種情況：1、耵聹：患者的外耳道中可能存在耵聹且靠近鼓膜，所以當患者咀嚼時，耵聹會撞擊鼓膜，導致此類聲音的出現。醫生在耳鏡下可明確鼓膜周圍的耵聹，并將耵聹取出或使用吸引器吸出，也可通過外耳道沖洗將耵聹沖出，此后患者咀嚼時，響聲即可消失；2、外耳道異物：部分患者經常使用棉簽摳耳朵，若棉簽上的棉花頭較松，當患者使用棉簽摳耳朵時，棉花頭掉到耳道的深處，當患者咀嚼時，肌肉會牽扯外耳道，導致異物碰到鼓膜，則會自覺出現沙沙響的聲音。醫生在耳鏡下可明確外耳道異物，將異物取出后，咀嚼時的響聲即可消失。