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甲狀腺結節4類，主要需根據結節大小、結節位置，以及是否出現淋巴結轉移等方面，判斷是否嚴重。若結節較小，只有幾毫米，且處于甲狀腺內部，沒有淋巴轉移的可能性，一般不太嚴重，僅需觀察即可，無需特殊處理或治療。但若結節已接近1cm，或＞1cm，甚至處于甲狀腺邊緣，有一定外侵風險，或有疑似淋巴結轉移的情況，則此類的結節相對較為嚴重，需進行甲狀腺穿刺，以指導進一步治療。若出現甲狀腺4類結節，按目前處理指南的標準，一般建議病人在術前進行超聲引導下的穿刺診斷，以明確結節的良惡性，而不建議病人直接采取診斷性手術，避免在結節為良性的情況下，多進行一次不必要的手術。但若為惡性結節，則需進行手術治療，具體的治療方式、手術范圍等，應根據具體情況進行具體分析。