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兒童血壓高先要明確血壓確實增高，即一定要診斷清楚。通過各種方式，如24小時動態血壓監測并得到有效的數據，拿到真實的數據以后確診兒童的血壓確實高，之后便尋找血壓高的原因。要除外器質性疾病的可能性，包括大血管病變、腎血管病變，腎上腺內分泌激素的相應篩查，因為高血壓更多見于成年人、中年人以后，小兒、兒童出現高血壓要除外其他系統，除了考慮心血管系統，同時還要除外其他系統的病變。通過各種方法逐個排除，先要搞清楚是原發的家族性的高血壓，兒童也少見，還是繼發性的高血壓，如腎性高血壓，是腎血管的病變導致的高血壓。臨床見過血壓特別高，最后發現是腎血管病變，是腎臟的問題，所以兒童高血壓的病變需要警惕。