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第一胎剖腹產，第二胎想經陰道自然分娩，要根據以下幾點進行綜合評估：1、骨盆條件異常：如狹窄骨盆，第二胎仍不能經陰道分娩；2、胎兒因素：在產程中出現胎兒宮內窘迫、缺氧、胎心異常，進行急診剖腹產，或第一胎時胎位異常進行剖腹產，第二胎可以經陰道試產。但在準備試產時，要進行孕婦和胎兒雙方面評估，要了解孕婦的骨盆條件，如果孕婦體骨盆條件比較好，有試產條件。還要看胎兒大小，如果胎兒過大，不建議瘢痕子宮孕婦經陰道分娩。生產過程比較長，由于胎兒過大造成難產的機會較大，在生產中的風險較大，建議不要經陰道試產，再次經剖腹產終止妊娠。如果胎兒不大，宮頸條件、骨盆條件比較好，可以經陰道試產，但是在試產過程中，要做好中轉剖腹產的準備。