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第一胎剖腹產,二胎可以順產嗎

參與醫生

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 趙茵 主任醫師
如果第一胎是剖腹產,第二胎是否能順產會有一定條件,在一定條件選擇的基礎之上,頭一胎是剖宮產,則可以選擇順產。這些條件如下:1、自愿原則:孕產婦和家屬完全理解、愿意接受剖腹產術后的再次順產;2、足夠的醫療條件:選擇的醫療機構可以進行急診剖腹產,因為瘢痕子宮在順產的過程當中存在風險,可能會導致子宮破裂。如果發生子宮破裂或先兆子宮破裂,醫療機構一定要在短期內進行急診剖腹產;3、第一胎剖腹產順利:頭一次的剖腹產非常順利,選擇的是子宮下段的橫切口手術,而且手術過程當中沒有發生任何問題,比如產后大出血,而且手后恢復非常好,沒有發生切口的炎癥、裂開,也沒有發生發熱。同時頭次的剖腹產并不是因為前置胎盤或者是臀位,沒有進行古典式的剖腹產,比如體部的切開或者是特殊的切口方式,因為子宮下段體部的切開手術會增加子宮破裂的發生率;4、胎兒體重合適:胎兒不能太大,要求不超過4kg,也就是沒有8斤,而且胎兒需要頭位;5、子宮肌層連續:晚孕期醫生會給孕婦監測子宮下段的肌層是不是連續,如果看不到肌層,僅僅有漿膜層,這種發生子宮破裂的風險也比較大;6、未進行宮腔手術:如果除了剖腹產,還進行過大的子宮肌瘤的剔除術,還進入了宮腔,這種順產的風險就太大了。如果經過以上這些條件的選擇,孕婦還是愿意去試產,醫生可以幫助評估,在比較好的三級醫療機構去生產也會相對更安全一些。
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