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孩子三尖瓣反流需要手術嗎

參與醫生

首都醫科大學附屬北京兒童醫院 李奇蕊 副主任醫師
三尖瓣反流要評價反流量、反流壓差,才能明確是否需要手術。如果是輕度的三尖瓣反流,不需要手術治療,只有重度或者大量三尖瓣反流,同時孩子可能合并嚴重的血流動力學改變,甚至出現心肌異常的時候,比如合并右心室、右心房的結構或者功能改變。這個時候要在心臟外科醫生充分的評估下,考慮是否有相關的手術指征。如果是先天的疾病,比如三尖瓣下移畸形,或者是三尖瓣中到大量的反流,合并壓差比較大的情況下,考慮做三尖瓣相關的成形手術。如果后期三尖瓣反流嚴重,比如孩子年齡已超過6歲,或者是學齡期,必要時可以做三尖瓣的換瓣,或者是置換手術。因為兒童的心臟瓣膜跟成人不一樣,兒童心臟的換瓣手術相對比較謹慎。如果能保守治療還是先考慮藥物的保守治療。如果保守治療無效,或者瓣膜病變非常嚴重,先考慮做瓣膜修補手術。如果后期修補手術不成功,或者還存在嚴重的瓣膜病變,經過專家的綜合討論,后期才考慮做瓣膜的置換手術。
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