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胸壁結核的腫塊是什么

參與醫生

湖南省胸科醫院 范明 副主任醫師
胸壁結核多發生于患有肺結核及結核性胸膜炎的患者,臨床表現為患者的前胸壁或者側胸壁出現無痛性軟組織腫塊,以及由于膿腫破壞形成的胸壁竇道。 胸壁結核表現為胸部出現3×4cm左右、雞蛋大小且質地比較柔軟的腫塊。皮膚顏色比較正常,與軟組織感染不同,沒有局部皮膚的紅腫,疼痛感并不明顯,很容易和脂肪瘤、皮脂腺膿腫等其它胸壁腫塊混淆。胸壁結核的腫塊多表現為單純的膿腫,活動性差,與脂肪瘤不同,無法推動。 胸壁結核的腫塊,通過穿刺可以抽出黃色豆腐渣樣物質,膿液進行細菌性檢查可以化驗出結核桿菌。 進行胸部的CT檢查或者彩超檢查,多能夠提示胸壁有軟組織腫塊以及局部液化,甚至可以合并胸骨及肋骨的骨質破壞。有的病灶可以與胸腔相通,同時可以在胸壁形成啞鈴狀膿腫,穿破乳腺可以形成乳腺結核。 胸壁結核的產生,是由于胸內的結核桿菌通過淋巴系統、血行播散或直接侵犯胸壁淋巴結及胸壁各層組織,包括骨骼系統和軟組織。 所以胸壁結核的腫塊主要成分是黃色干酪樣壞死物質及膿液,多來源于胸壁深處的淋巴結核,以及穿透肋間肌蔓延至胸壁淺層皮下。 常在肋間肌內、外各有一膿腔,中間有竇道相通,呈啞鈴狀。由于重力作用,膿腫可以向外或者向下伸展,膿腫可能出現在腰部或者上腹壁。
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