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姨媽是指月經，如果在月經第四天的時候血是黑褐色，原因有以下幾點：1、進食溫度比較低的食物：溫度比較低會影響子宮局部的血液循環，所以會導致月經血變為黑褐色。因此，建議在月經期的時候要注意飲食；2、炎癥：在有盆腔炎癥或者子宮內膜炎癥的情況下，都有可能會引起月經血的顏色變深，同時還會伴有下腹部的疼痛等癥狀；3、宮頸局部病變：最常見的就是比較大的宮頸肌瘤，使宮頸管局部出現彎曲，因此，月經血排出并不是非常順暢。尤其是到月經快干凈的時候，就有可能會導致陳舊性的出血排出，通過B超檢查通常可以明確診斷。建議根據炎癥或者是腫瘤進行下一步的處理，比如抗炎治療，必要的時候也可以考慮做手術治療。另外，在月經期的時候建議注意生理衛生。