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大拇指腱鞘炎嚴重后果

參與醫生

北京大學人民醫院 陳建海 主任醫師
大拇指腱鞘炎全稱是拇長屈肌狹窄性腱鞘炎,嚴重后果包括肌腱部分或者完全撕裂。大拇指腱鞘炎經常發生于中老年人群,手指活動量比較大,經常接觸涼水的情況下,拇長屈肌在滑動過程中,在經過拇指水平上,會走在一個鞘管的纖維隧道里,反復活動就會導致肌腱與腱鞘形成明顯的磨損,形成局部的無菌性炎癥反應。炎癥反應出現之后,就會出現肌腱的結節樣增生和腱鞘的狹窄,肌腱在滑動的時候,就會出現卡壓,引起疼痛和活動受限。腱鞘炎引起的最嚴重的情況,往往發生在經常打封閉的情況下。一般腱鞘炎打封閉效果比較好,但如果打了封閉之后,覺得癥狀減輕了,又開始不受限制地活動,腱鞘炎還會發作。如果反復打封閉,激素就會對拇指的肌腱產生影響,一般會容易導致肌腱的變性、部分撕裂甚至完全斷裂。一旦肌腱完全斷裂,就屬于腱鞘炎最嚴重的情況,拇指不能主動屈曲。除此以外,較輕一些后果是拇指的活動范圍明顯受限,因為狹窄特別嚴重的情況下,肌腱基本上不能滑動,拇指會卡在一個位置上,可能在伸直的位置上,也可能是在彎曲的位置上,對功能會有影響,而且也會有明顯的疼痛。因此,對于腱鞘炎,應該早治療。早治療包括在疼痛早期,稍微有一些關節彈響的時候,就讓拇指充分地休息,減少活動量,也不要接觸涼水,然后在有經驗的醫生的操作下,在腱鞘的入口處打一點激素用于消炎。炎癥消退之后,癥狀緩解以后,一定要注意減少活動量,不要頻繁地勞動,也不要經常用拇指去翻手機,才能盡量避免腱鞘炎的復發,以后才不容易出現比較嚴重的后果。
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