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室上性心律失常的治療

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 范振興 副主任醫(yī)師
室上性心律失常的治療,與具體的室上性心律失常種類明顯有關(guān)。較常見的室上性心律失常,如房撲、房顫以及陣發(fā)性室上速等,也是需要治療的三類。房顫與房撲的治療非常相似,包括轉(zhuǎn)復(fù)正常心率、維持心室率以及抗凝等幾方面。可以通過(guò)藥物治療,如乙胺碘呋酮和普羅帕酮等藥物使房顫轉(zhuǎn)復(fù)成竇性心律,也可通過(guò)電轉(zhuǎn)復(fù)如普通電擊,以及通過(guò)手術(shù)轉(zhuǎn)復(fù),如現(xiàn)在較常用的射頻消融手術(shù),可讓房顫轉(zhuǎn)復(fù)。但并不是每個(gè)房顫都能轉(zhuǎn)復(fù),部分房顫需要控制心跳不宜太快,可使用美托洛爾、比索洛爾、地高辛或維拉帕米等藥物進(jìn)行控制。房顫的主要危害為血栓,血栓隨著血流動(dòng)到腦形成中風(fēng),所以需抗凝治療,可使用華法林或利伐沙班等藥物。陣發(fā)性室上速在急性發(fā)作時(shí)可采用刺激迷走神經(jīng)的辦法,如摳喉嚨、按摩頸動(dòng)脈竇以及使勁憋氣動(dòng)作,都可能使其轉(zhuǎn)復(fù)。藥物治療會(huì)用到普羅帕酮或乙胺碘呋酮,也可采用電轉(zhuǎn)復(fù)或射頻消融治療,可能使疾病痊愈。
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