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室間隔穿孔的臨床表現

參與醫生

中國醫學科學院阜外醫院 羅國華 主任醫師
室間隔穿孔是一種非常兇險的疾病,臨床表現與穿孔位置、穿孔大小有關系。一般正常人的室間隔不會穿孔,而室間隔穿孔病人往往絕大部分由冠心病造成。冠心病、心肌梗塞造成了室間隔的穿孔,而冠心病、心肌梗塞本身就很嚴重,再加上室間隔穿孔,病人的癥狀便顯得非常嚴重。主要表現在以下方面:1、冠心病癥狀:因為病人本來就有冠心病,比如心絞痛、心功能受損,瓣膜關閉不全會有相應的表現。有冠心病時,可以采取一些機械輔助的辦法,比如主動脈球囊反搏、人工心臟、體外循環膜肺氧合,均能夠幫助病人度過難關,讓心臟得以恢復。等病人恢復得差不多時,再將缺損補上,然后為冠心病搭上支架;2、缺損本身造成的臨床表現:首先病人心率很快、血壓低,肺水腫表現為呼吸困難、咳嗽、咳泡沫痰、不能躺平,這是嚴重的左心功能不全的表現。這種病人有時候用血管活性藥物,血容量的補充,均不能很好地維持血壓,這個穿孔造成了大量的分流。一般如果有穿孔,不會先給病人搭支架,而是會在做室間隔修補的同時將橋搭上,或許能挽救病人的生命。
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