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哮喘復發的治療方法

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院 夏敏 副主任醫師
哮喘根據患者病情可以分為急性發作期,慢性持續期以及緩解期。哮喘復發指的是慢性持續期,在慢性急性期,哮喘治療原則是以抗炎、減輕氣道炎癥反應、降低氣道反應性為主,具體用藥如下: 1、現在世界上公認的首選效果最佳的控制氣道炎癥的藥物是吸入性糖皮質激素,吸入性糖皮質激素的優點是其經過氣道吸入直接作用于局部黏膜,藥效作用強,而全身不良反應小,這些裝置又簡單便利,可以在家庭治療中操作,實操性較強。但是其缺點是吸入性皮糖皮質激素需要長期規范化治療,才能將哮喘疾病達到完全控制,最常見的吸入性糖皮質激素在臨床上用的是布地奈德、丙酸氟替卡松、丙酸倍氯米松等; 2、白三烯調節劑:白三烯是一種炎癥介質,是多種炎癥細胞封閉的一種炎癥介質,參與氣道炎癥反應的一個重要環節。常用白三烯受體拮抗劑主要是孟魯司特鈉和扎魯司特鈉; 3、長期控制哮喘的藥物是長效吸入β受體激動劑:其代謝時間較長,這些長效藥物不是單獨使用,往往是配合吸入性糖皮質激素共同協助炎癥抑制,控制期主要目的是抗炎,所以有時可以三者聯合使用; 4、肥大細胞膜穩定劑:比如色甘酸鈉,其主要是針對運動誘發的哮喘,以及全身糖皮質激素用藥,但是由于其副作用大,不作為首選推薦藥物。哮喘是慢性病、病程長、治療時間久,而且不是所有人對藥物的效果都較好。有的患者反復治療無效以后,希望找到神奇的好藥能根治疾病,其實IgE受體拮抗劑本身使用有一定局限性,其只適用于高血清IgE>12歲的患兒,而且總體價格昂貴,所以對患者只是多了一項選擇; 5、脫敏治療:是目前世界上唯一公認的可以打斷過敏性疾病炎癥過程的方法,脫敏治療必須以皮下脫敏為主,必須在具有搶救措施,并且具有一定評估患者病情情況的醫院里進行。但對某些嚴重哮喘或者鼻炎過敏性疾病的患者,其不能脫離過敏原,這也是又多了一項治療選擇方法。
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