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脂肪肝引起糖尿病可逆嗎

參與醫(yī)生

武漢大學(xué)中南醫(yī)院 孫蘇欣 主任醫(yī)師
脂肪肝的人,因?yàn)楦闻K對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力受損,也會(huì)引起血糖高。如果已經(jīng)確診了糖尿病,就不光是脂肪肝的問(wèn)題,可能胰島功能受損,還有多個(gè)臟器的血糖調(diào)節(jié)能力受損。所以脂肪肝引起的糖尿病,在單純的糖尿病的過(guò)程當(dāng)中,脂肪肝控制好以后有助于糖尿病逆轉(zhuǎn)。但如果是單純的脂肪肝改善,而胰島功能沒有改善,還有其他多個(gè)臟器的疾病存在,也和血糖調(diào)節(jié)和逆轉(zhuǎn)有密切的關(guān)系。因此,不能單純問(wèn)脂肪肝緩解以后是否糖尿病就能逆轉(zhuǎn),因?yàn)橹靖卧谔悄虿∪酥蟹浅F毡榇嬖冢皇且鹧歉叩囊粋€(gè)因素,是一個(gè)其中的病理環(huán)節(jié)。肝臟參與血糖的調(diào)節(jié)起著十分重要的作用,平時(shí)所吃的食物,一部分在新陳代謝中消耗掉,結(jié)余的一部分會(huì)以肝糖原的形式儲(chǔ)存在肝臟。這個(gè)過(guò)程需要足夠的胰島素作用下才能完成,如果胰島功能受損,胰島素的作用不足,就不能把多余的血糖里的糖轉(zhuǎn)化成肝糖原,被肝細(xì)胞攝取利用,如果肝臟又有脂肪肝,被脂肪包裹,這個(gè)過(guò)程也會(huì)受阻。所以一方面胰島素的作用不足,一方面脂肪肝轉(zhuǎn)化肝糖原的能力會(huì)下降,都會(huì)引起血糖攝取到細(xì)胞內(nèi)不足,而堆積在血液當(dāng)中,引起血糖高。所以,如果是單純的脂肪肝引起的血糖高,一般脂肪肝緩解后可以逆轉(zhuǎn)。但如果已經(jīng)達(dá)到了糖尿病,這個(gè)疾病絕對(duì)不是單獨(dú)的脂肪肝就能夠引起,一定還存在,胰島功能的受損,和其他多個(gè)臟器、多個(gè)系統(tǒng)的血糖的調(diào)節(jié)能力下降,所以不是單獨(dú)的脂肪肝的緩解,血糖就能逆轉(zhuǎn)。所以糖尿病是一個(gè)全身性的疾病,治療時(shí)除了觀察胰島功能和肝臟的情況,還要全方位的給予生活方式的干預(yù)和適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?
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