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術后發熱的處理原則

參與醫生

北京大學第三醫院 李欣 副主任醫師
術后發熱為較常見的表現,常見的處理原則分為以下幾種:一、時間點:1、早期發熱:發熱溫度不高的情況下,大部分為非感染性發熱,無需處理,觀察幾天不發燒后即可;2、術后3天后發熱:尤其是出現高熱等情況下,大部分為感染性發熱。需要先進行對癥處理,即退燒處理,相對溫度較低的情況下觀察即可。若溫度相對較高,38.5℃左右或以上情況可進行物理降溫,使用冰袋進行物理降溫。若溫度更高,為39℃以上,此類情況下需進行藥物治療,可給病人服用退熱藥物。臨床常用的退熱藥包括消炎痛栓,肛塞型的藥物效果較好。二、查找感染性發熱的具體原因:1、肺部:肺部為全部病人尤其是老年病人,術后發熱常見原因是肺部感染。通常需要做胸片或CT進一步明確,也需要做痰培養試驗;2、傷口感染:通常傷口會出現局部的紅腫熱痛,甚至出現流膿表現,需做傷口的拆線、引流;3、泌尿系感染:插過導尿管的病人更可能出現泌尿系感染,做相應的膀胱沖洗或泌尿系管理即可;4、靜脈炎:尤其下肢的深靜脈血栓形成,也會時常出現發熱表現。
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