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高血壓腎病也稱為高血壓腎臟損害，見于長期高血壓、血壓控制不好以及惡性高血壓等，可以出現腎功能不全、肌酐升高、蛋白尿等。治療方面主要是治療高血壓，將血壓降至130/80mmHg以下就可以保護腎臟功能。其次要選擇保護腎功能的降壓藥，比如血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。這兩種藥在降壓的同時可以減輕蛋白尿，保護腎臟功能。其機制是擴張入球小動脈，降低腎小球囊內壓，使蛋白尿漏出減少，從而保護腎臟的功能。但如果出現嚴重的腎功能不全，如肌酐清除率＜30mL/min或血肌酐＞3mg/dl則要禁用這類藥。可以選擇肝臟代謝的降壓藥，如二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、α受體阻斷劑以及β受體阻滯劑。