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心包積液的治療主要是看心包積液的量和滲出速度，治療一方面是放積液，將積液抽出，另一方面是對原發病的治療，比如抗結核治療、抗腫瘤治療、針對炎癥本身的治療，解除病因之后心包積液才不會繼續滲出。具體如下：1、心包積液滲出速度快：如果以前沒有心包積液，突然發生急性心包炎以后心包積液滲出得非常快，可能會出現心臟壓塞的表現。所以絕不僅僅是通過做超聲看積液的量，還要觀察生命體征、是否有心臟壓塞的表現，如果醫生判斷有心臟壓塞，要盡快地將心包積液抽出，這樣才能緩解心臟壓塞可能會造成的生命威脅，心臟壓塞可能會突然出現死亡。所以發生這種情況的時候，可能會做心包的穿刺，然后置管，把里面的積液盡快地放出來，減少壓塞造成的威脅；2、心包積液量非常大：部分患者是結核、腫瘤、炎癥造成的慢性心包積液，一直都有，但是量非常大，超聲觀察達到30mm，屬于非常大量的心包積液。由于量太大，也會造成低血壓、呼吸困難的癥狀，此時也應做心包穿刺把心包里面的積液放出。如果造成積液的原因沒有解除，始終存在，可能會反復地做心包穿刺放出積液來，甚至部分患者是做心包的積液的引流，因為壓迫本身對心臟是危險的情況。心包積液的治療很大程度上取決于造成心包積液的病因，比較常見的病因有急性心包炎造成的急性壓塞，或者是一些急性情況造成的心包出血的情況，也會造成壓塞。還有慢性的，主要由結核、腫瘤、甲狀腺功能減低造成的心臟心包積液。