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腎小球濾過率30ml/min能保持多久

參與醫生

中日友好醫院 張聰 副主任醫師
腎小球濾過率30ml/min是慢性腎臟病3期和4期分界線的狀態,通常能保持3-4年或4-5年。正常人40歲以后,由于自然老化,每年的腎小球濾過率會下降1ml/min。按正常人腎小球濾過率下降的速度,大概15年以后,可以下降到15ml/min以下,也就是到慢性腎臟病的5期,即終末期腎臟病的階段。終末期腎臟病的階段患者通常需要開始透析或者準備透析治療。但正常情況下腎小球濾過率已經到30ml/min,下降的速度通常絕不是按照正常的老化速度。對于腎小球濾過率30ml/min的患者,因為腎小球良好的部分只有30%,這部分腎小球處于高灌注和高濾過的狀態,腎小球硬化的速度會明顯加速。同時慢性腎臟病3期末的患者,通常可能還會合并腎臟的原發病,比如慢性腎小球病或者合并腎性高血壓,蛋白尿和高血壓都會促進腎小球進一步硬化。隨著腎功能的進展,腎小球濾過率的下降是呈加速度趨勢。因此,蛋白尿越多、血壓越高無法得到控制,腎小球濾過率下降越快。蛋白尿少并且血壓控制好的情況下,相對下降較慢。因此,腎小球濾過率30ml/min,到終末期腎臟病通常不需要15年,可能是數年之內。臨床經驗比較保守的估計是3-4年或4-5年,患者就進入到5期,也就是終末期腎臟病的階段。
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