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心臟起搏器手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

參與醫(yī)生

江西省胸科醫(yī)院 鄒斌 副主任醫(yī)師
安裝心臟起搏器,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)具體如下: 1、安裝起搏器需進(jìn)行鎖骨下靜脈穿刺,穿刺時(shí)可能穿破血管引發(fā)氣胸,出現(xiàn)胸悶等癥狀,胸片提示為存在氣體。如果氣胸量較少,可自行吸收。如果氣體較多,可能需進(jìn)行胸腔閉式引流將氣體引出; 2、穿刺過(guò)程中可能穿刺入鎖骨下動(dòng)脈,如未刺破血管,壓迫止血即可。如果刺入血管風(fēng)險(xiǎn)較大,可能需開(kāi)胸將穿破的鎖骨下動(dòng)脈結(jié)扎; 3、安裝起搏器首先需進(jìn)行皮囊操作,將起搏器放入可形成缺口,此時(shí)可存在感染風(fēng)險(xiǎn)。一般安裝心臟起搏器前可預(yù)防性使用抗生素3-5天。醫(yī)生及時(shí)監(jiān)測(cè)傷口情況,如出現(xiàn)滲液,應(yīng)及時(shí)更換敷料。如存在紅腫現(xiàn)象,抗生素使用時(shí)間應(yīng)相應(yīng)延長(zhǎng); 4、電極脫落風(fēng)險(xiǎn),早期較常見(jiàn),包括微脫落、完全脫落。完全脫落電極與心臟無(wú)接觸,完全不起搏,此時(shí)需調(diào)整電極。微脫落可出現(xiàn)起搏不良、間接性起搏不良及感知不良或起搏閾值增高。此時(shí)可能需調(diào)解電極位置,使電極與心內(nèi)膜緊密接觸。
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