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起搏器植入術的風險

參與醫生

首都醫科大學附屬北京同仁醫院 王吉云 主任醫師
起搏器分為臨時起搏器和永久起搏器。具體植入的風險分析如下:1、臨時起搏器:植入的風險比較低,通過穿刺相應的靜脈之后,將臨時起搏電極植入到右室心尖部,但是臨時起搏器的電極偏硬、頭端偏硬,電極體偏粗,另外右室心尖部又偏薄,所以臨時起搏器實際上有一定的穿孔風險,即心臟穿孔風險。但是只能說有一點風險,總的風險不高。既往做了多次臨時起搏器植入術,穿孔率極低,比較罕見。但是考慮到臨時起搏器偏粗、偏硬,右室心尖偏薄,要注意植入以后穿孔的風險;2、永久心臟起搏器:其電極較細、較軟,穿孔風險和脫位的風險都相對比較低。但是永久心臟起搏器的風險主要來自穿刺血管,穿刺血管周圍的組織可能有損傷的風險,尤其在穿刺病人鎖骨下或者是腋靜脈時,尤其是穿刺鎖骨下靜脈,如果病人本身肺功能不好,有肺大皰或者是肺氣腫,這時穿刺氣胸發生的風險就會增加。甚至有些病人可能沒有觸及其肺部,但是由于病人有肺大皰,可能出現自發性氣胸。另外由于起搏器的電極植入心腔內,所以有一定的心肌穿孔風險,通常多見于瘦小的女性,一般狀況也較差。有一定的心臟穿孔風險,但是這種穿孔發生的幾率也極少見、極少。所以總體而言,起搏器植入相對還是比較安全。起搏器植入因為通過靜脈途徑,也有可能發生一定的靜脈內血栓的問題。因此任何一種操作或者手術都有一定的風險,但這種風險的發生極低,因此手術才能在臨床中做推薦。
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