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尿隱血++怎么回事
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參與醫生
北京大學第一醫院 彭靖 主任醫師

尿隱血(++)可能提示有血尿,屬于鏡下血尿,還需要關注尿沉渣鏡檢紅細胞的數量。尿隱血是一個定性診斷,對于血尿的診斷,并不是特別準確,還要看尿沉渣鏡檢紅細胞的數量比較準確。如果尿沉渣鏡檢紅細胞明顯增多,可以診斷血尿。血尿的原因有內科原因,也有外科原因,內科原因常見的有腎臟的病變,腎小球腎炎、腎病綜合征,另外,高血壓、糖尿病等引起的腎病,也可能會出現血尿的情況。外科原因常見的比如感染、結石、腫瘤,包括尿道黏膜上血管的病變,血管瘤或尿道黏膜的破損,也可能會出現血尿。所以,要分辨血尿的原因,可以通過紅細胞位相來判斷血尿的來源。如果紅細胞位相檢查是正常形態的紅細胞,屬于外科血尿,如果是變形紅細胞為主,屬于內科血尿,需要根據患者的臨床表現,再結合一些檢查來判斷血尿原因。比如外科血尿,可以根據患者的臨床表現,結合尿細胞學、B超檢查、CT、膀胱鏡等判斷,感染導致的血尿往往有尿頻、尿急、尿痛、尿道分泌物,尿常規檢查白細胞增多。而結石導致血尿往往有結石的歷史或者腎絞痛的病史,通過B超可以發現結石的存在。如果是腫瘤導致的血尿,可以通過尿細胞學、B超、膀胱鏡,幫助判斷腫瘤的部位。血尿的治療,主要是尋找原發疾病,然后針對原發疾病的治療。

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