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急性胃炎需要和急性闌尾炎、急性膽管炎、心梗、腸梗阻進行鑒別，具體如下：1、急性闌尾炎：急性胃炎疾病的診斷主要與引起相關的嘔吐、腹痛等癥狀的疾病進行鑒別，尤其是急腹癥，較常見的像急性闌尾炎。急性闌尾炎在早期，有時可能和急性胃炎非常難以鑒別，隨著病情的發展，12個小時以上才會出現疼痛，從急性胃炎常見上腹部逐漸轉移到闌尾處的右下腹位置，即轉移性的右下腹痛的情況；2、急性膽管炎：急性膽囊炎也可以引起明顯的腹痛、惡心、嘔吐等表現，以及膽管炎也可以引起上述表現。但膽系的疼痛有一個特點，會向右側的肩背部或右側后背放射，通常與進食油膩的飲食有明確的關系，可能經常是在這種吃油膩的東西以后開始出現這種癥狀的發作，要對急性膽囊炎和急性膽管炎進行鑒別；3、心梗：另外對于老年人，心梗也需要進行排除，因為下壁的心梗，就是一些特殊類型的這種急性心梗，也可以表現為上腹部的不適，如上腹的疼痛或嘔吐。有些老年人癥狀可能不突出、不典型，但當老年人出現上腹痛、嘔吐時，一定要做心電圖，進行排除急性心梗等問題；4、腸梗阻：另外腸梗阻也會引起嘔吐、腹痛，但會伴有明顯排氣、排便的停止，也需要和急性胃炎鑒別。