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胃癌根本的治療是手術切除。現在消化道的癌癥分早期病變和進展期病變，胃癌也分早期胃癌和進展期胃癌，現在注意力集中在早期胃癌的早診早治。如果發現胃癌處于早期，早期胃癌的定義是癌僅局限于黏膜和黏膜下層，同時不論有沒有淋巴結的轉移都稱為是早期胃癌。早期胃癌現在國際上標準的治療方法是內鏡下的切除，簡稱為ESD，即內鏡下黏膜剝離術。早期的病變黏膜和黏膜下層剝除，暴露出固有基層，再給做細致病理，看水平切緣和垂直切緣有沒有腫瘤殘留。如果是水平切緣陰性，垂直切緣也沒有超過黏膜下層的1/3，叫內鏡下治愈，而且治愈以后不再用追加放化療補充治療。 但如果病人已經到進展期，已經沒有內鏡治療的機會，外科的醫生會做胃部分甚至全胃切除。外科大夫做手術時會清掃周圍的淋巴結，手術以后要看殘端是不是陽性。如果殘端是陰性，同時周圍淋巴結也是陰性，沒有臟器的轉移，根據情況不會再追加放化療手術。如果周圍有淋巴結的陽性同時侵犯的比較深，甚至到漿膜層，可能要追加放化療的手術，以免將復發和轉移。