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腎積水可以引起疼痛，但并不是每個腎積水都能引起疼痛。引起疼痛的腎積水，有可能是存在以下幾種情況：1、重度腎積水：腎積水是重度腎積水，寬徑遠遠＞15mm，使腎臟出現明顯增大，有可能造成腎臟脹痛，相應腹部腎區的位置出現明顯包塊，病人脹痛明顯。這時做纖維CT或泌尿系統彩超、腹部彩超，可以進行明確診斷；2、合并感染：腎積水不管是輕度、中度還是重度，如果合并感染，也可以引起腎區疼痛。因為腎積水的存在，容易使細菌繁殖，感染發生的概率比正常人發生感染的概率要大得多。當發生感染以后，也就是容易出現腎盂腎炎的癥狀，出現腰部壓疼以及叩擊痛，這時嚴重的患者可以出現體溫升高；3、結石：腎積水是由于結石造成，這種結石有可能是活動性的結石，在活動過程中對腎臟黏膜、腎盂的損害，容易出現出血或疼痛的感覺；4、腫瘤：腎積水的形成是由于腫瘤占位造成，當腫瘤占位出現破潰或者增大的腫瘤過大，引起腎臟脹疼。