-
收藏
手機看
分享
-
-
用手機掃描二維碼在手機上繼續觀看
膽總管癌怎么治療
- 膽總管癌怎么治療
-
參與醫生
上海交通大學醫學院附屬新華醫院 施寶民 主任醫師

膽總管癌大部分需要手術治療,根據腫瘤的分期,可進行相應的治療。如處于較早期,沒有遠端轉移,一般建議手術治療。手術需要根據膽總管癌的位置進行判斷,具體分為以下情況:
1、如腫瘤比較靠上,可做膽囊切除、膽管局部切除、肝內淋巴結清掃,中段膽總管癌切除較理想;
2、如腫瘤在下段與胰管匯合,該部位相當于十字路口,胃、胰管、膽管均途經此處,腫瘤長在該部位,需將整個部位切除,切除后進行重建,此手術較大,下段可行胰十二指腸切除;
3、如腫瘤在肝門靠上,即肝門部膽管癌,手術的風險較大,會快速累及到門靜脈、肝動脈,并與其浸潤成一體,這種情況進行根治性切除較難,且切除率較低。
若患者為膽總管癌晚期,且腫瘤已經轉移,需進行減黃手術,減退黃疸,具體如下:
1、內引流:減黃手術是內鏡下經胃、十二指腸乳頭,放置支架將膽總管擴開,使膽汁可通過膽道,進入十二指腸;
2、外引流:腫瘤晚期,支架置入受阻,或者病人合并心肺功能障礙,置入支架較危險,只可行外引流,稱為PTCD,即經皮、經肝穿刺到肝內膽管,進行引流。
上述兩種方式均為減黃的方式,屬于姑息性的治療。部分患者的黃疸非常嚴重,不能馬上手術,只能先進行減黃手術,黃疸減退后,再進行膽總管癌根治手術。

相關視頻