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月經總有黑色大血塊，提示情況較嚴重，需分析具體病因。如果經量過大、顏色過暗，需做進一步檢查明確原因。具體如下：1、器質性疾病：如子宮肌瘤、子宮腺肌癥等；2、功能性改變：觀察子宮內膜是否過厚，如果子宮內膜過厚、有子宮內膜息肉，提示為功能性子宮出血，患者月經會出現較大的血塊，且經量較大。這時可前往醫院做影像學檢查，如B超、核磁共振、內分泌檢查等，可明確診斷；3、其他因素：需明確是否有宮內節育器，其移位也可能出現上述癥狀。如果月經出現大血塊且經量較多，需注意是否合并貧血，如合并貧血，需及時治療。如果有腫瘤，需對腫瘤進行手術切除。如果子宮內膜過厚，可進行內分泌治療，也可以及時進行清宮術，做宮腔鏡下的子宮內膜息肉切除或探查。