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溢出性蛋白尿和腎小管性蛋白尿都是蛋白尿的種類，區別在于以下方面：1、溢出性蛋白尿：溢出性蛋白尿是血液中的某些蛋白質過多，超過了腎臟或者血液的吸收能力，這個時候通過腎小球濾出體外，在尿液中表現出來。溢出性蛋白尿最常見的就是輕鏈蛋白，也就是漿細胞病變出現了蛋白質。這時候輕鏈在體內過度生成，從而出現了超過了機體的處理能力，必須從腎管中排出體外，在尿液中表現出來，這是溢出性蛋白尿典型的代表；2、腎小管性蛋白尿：腎小管性的蛋白尿主要是腎臟、腎小管受到了損害，經過腎小管回吸收某些蛋白質露出在體外，在尿液中表現出來。腎小管性蛋白尿主要是腎小管回吸收蛋白出現了異常，例如最常見的就是β2-微球蛋白以及α1-微球蛋白，或者尿視黃醇結合蛋白。這三種蛋白在尿液中濃度超過正常值的上限，說明腎小管的近端小管上皮細胞受到損害，出現了尿中濃度的增加。具體是急性的腎小管損害，還是慢性的腎小管損害，需要根據實際情況來進行鑒別診斷。