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肺結節4a惡性程度應該可能性比較大，屬于高危性的結節。肺結節4a一般有混合性的結節，尤其是有磨玻璃樣的結節，這種情況有手術切除的指征，可以在胸腔鏡下進行肺部的楔形切除、肺段的切除或者肺葉切除，然后進行病理上的檢查，來明確診斷。如果是良性的病變，如炎癥或者結核性的肉芽腫，經過手術的切除，一般就能完全根治，不需要再進行相關的治療。如果是惡性的病變，如早期的原位癌或者微浸潤性腺癌等，這種情況也能夠達到根治。部分患者可能是浸潤性的腺癌，這種情況需要進行肺葉的切除加淋巴結的清掃，這樣才能達到根治。同時結合術后病理的分期，還要輔助一定的化療、靶向治療等相關治療手段，可以控制腫瘤的發展。