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支氣管擴張咳血如何治療
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山西醫科大學第一醫院 郭志宏 主任醫師

支氣管擴張病人經常出現咯血癥狀,原因是支氣管管壁結構性破壞,有血管受累。支氣管擴張咯血分為以下幾種情況,治療亦根據情況不同而不同。
如果是小量咯血,只要使用止血藥,注意休息即可。如果患者咯血比較多,建議到醫院治療,這時可選擇安絡血等口服止血藥,或靜脈使用止血藥。如果單純使用止血藥不能緩解,建議病人使用血管收縮藥,一般選擇垂體后葉素類藥品,使肺血管收縮,減少出血。
一部分人因為肺動脈壓力增高引起出血,這時用收縮血管藥不能緩解,可以考慮用擴張血管藥,降低肺血管壓力,比如酚妥拉明,可以緩解癥狀。如果出現比較大的兇險咯血,常選擇靜脈使用讓血管斷端收縮藥,保證呼吸道暢通。請介入科介入,通過血管內使用血管栓塞藥物的方法減少出血。緊急、極端情況下,可采取手術治療,將出血位置的健康、不健康肺組織一并切除。

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