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置換膝關節后血栓前兆
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參與醫生
北京積水潭醫院 郭曉忠 主任醫師

膝關節置換術后,因為手術比較大,病人也要相應臥床一段時間,此時形成開放切口,凝血機制改變和下肢不運動血管收縮減少,且老年病人形成血管斑塊等因素增加,會增加血栓發生的可能性。一旦形成血栓,對病人的危害比較大,前期征兆有以下幾點:
1、下肢腫脹不適,尤其有大血栓形成時,靜脈回流受到影響,會形成靜脈回流的不暢,下肢血栓形成以后造成下肢腫脹,這種腫脹有時比較明顯;
2、一旦形成血栓以后,病人會出現由血栓引起的并發癥,比如肺栓塞,如果是小的肺栓塞,會形成病人憋氣、呼吸困難、心慌等一系列癥狀。一旦出現這些表現,要注意病人是否有大血栓形成,也提示要進一步采取措施;
3、如果形成動脈血栓,可以造成下肢腫脹更加明顯,甚至下肢劇烈疼痛,但這種情況發生率要明顯低于靜脈的血栓。
因此,老年患者進行膝關節置換術后,要采取相應預防血栓的措施,比如讓病人主動做肌肉收縮,抬腿鍛煉,以及給病人注射低分子肝素預防血栓形成,要及時囑咐病人下地,讓病人適當做下肢肌肉收縮和功能鍛煉,有利于防止血栓形成。通過術后給病人做下肢彩超甚至造影,觀察血栓。還可以采用下肢血管濾網方式防止血栓脫落。一旦脫落栓到肺里,可以造成猝死。病人通過早期判斷,比如腿腫、腿涼、肺部栓塞導致的憋氣、心慌、氣短等,要及時反饋給醫生,采取必要的措施,防止血栓進一步加重,預防其危害進一步擴大。

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