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腹腔鏡手術又稱鑰匙孔手術，具有損傷小、出血少、患者恢復快、解剖清楚等優點。目前腹腔鏡手術，在消化道腫瘤手術當中得到了很普遍的應用，現在腸癌患者中手術治療80%左右都是采取腹腔鏡手術。腹腔鏡下直腸癌手術的具體步驟，要先做穿刺打氣，注入二氧化碳、建立氣腹，一般壓力15mmHg，然后在預定位置穿刺，通過穿刺孔注入手術器械。一般穿孔有4個，加上1個觀察孔、一共5個孔，在腹腔鏡下操作，要在直腸系膜中找到正確解剖層次，然后通過這個層次，把供應直腸系膜下動脈的主干或者主要分支切斷。切斷以后再游離，找腫塊的近遠端游離出來，在近遠端在各5cm左右，把直腸腫瘤的腸段以周圍整個系膜，進行全系膜切除。標本切除以后就要吻合，一般直腸癌腹腔鏡手術采取吻合器進行吻合，把圓形吻合器從肛門進去，對腹腔和腹腔里的乙狀結腸進行機械吻合。吻合以后進行放置引流管，最后測氣腹。直腸癌腹腔手術，手術過程一般2.5-3小時，術中出血量可以控制到22ml以下。