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兒童股骨頭壞死什么情況手術(shù)治療

參與醫(yī)生

北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院 高志學(xué) 主任醫(yī)師
對于兒童股骨頭缺血性壞死,截骨手術(shù)主要是為增加包容性,再就是為了改善髖臼和股骨頭的對位關(guān)系。常見手術(shù)包括Salter骨盆截骨術(shù),包括內(nèi)移骨盆截骨術(shù)、股骨近端內(nèi)翻截骨、骨盆截骨和股骨近端聯(lián)合截骨、三聯(lián)骨盆截骨術(shù)。 截骨只能改善相應(yīng)的包容,但是改善術(shù)后髖關(guān)節(jié)的運動范圍的效果,還沒有得到有效的證實。所以在截骨之前,髖關(guān)節(jié)的功能應(yīng)該得到更大程度的改善,包括牽引、支架和石膏,都是極佳選擇。其中Salter骨盆截骨術(shù)和內(nèi)移骨盆截骨術(shù),包括股骨近端的內(nèi)翻截骨術(shù),主要優(yōu)點是對于發(fā)病年齡較小的股骨頭壞死重塑性較好。這幾種截骨術(shù)主要是用于發(fā)病的早期,無股骨頭畸形,或畸形不明顯突出的患兒。 對于聯(lián)合截骨術(shù),包括骨盆截骨和股骨近端截骨、三聯(lián)骨盆截骨術(shù),是另一種選擇,可以提供有效包容,對于任何時期任何形變的股骨頭都可以進行,但是同樣創(chuàng)傷也是比較大,容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥,包括一些過度覆蓋,導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的撞擊。因此,三聯(lián)截骨術(shù)對于治療股骨頭壞死,應(yīng)該作為最后的選擇。
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