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對于闌尾炎穿孔腹部不痛的情況，臨床上較少見，因為闌尾炎首發癥狀為腹痛。腹痛為體感神經反射，每個人疼痛閾值不同。如果闌尾穿孔后，周圍包裹較好，且本身體質較好，周圍存在大網膜或腸管包裹嚴實，因此可能出現腹痛癥狀不明顯。 大部分兒童在闌尾穿孔后，腹痛較嚴重，不排除個別患者因本身疼痛反射不明顯，或者炎癥局限性未出現彌漫性腹膜炎，穿孔包裹良好，未出現劇烈腹痛。此外，也可能是因某些患兒較內向，不愿表達，從而導致誤認為腹部不疼痛。