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穿孔性闌尾炎是一種重型闌尾炎，闌尾管壁壞死或部分壞死，呈暗紫色或黑色，闌尾腔內積膿，壓力升高，闌尾壁血液循環障礙。穿孔部位多在闌尾根部或近端對系膜緣側。在闌尾梗阻情況下，闌尾腔內急劇腫脹，黏液分泌增多，病人會感覺到右下腹劇烈疼痛。當闌尾穿孔后，短時間內又有闌尾腔內壓力減低，病人會感覺到腹痛暫時有所緩解。 若穿孔未被周圍組織包裹，感染會繼續擴散，可引起急性彌漫性腹膜炎，病人會感覺到全腹部疼痛不適，出現全腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，若不及時進行處理可能危及生命。因此患者一旦出現這些情況，應采取鏡下手術治療，在手術中引流腹腔膿液，手術中視情況決定是否切除掉闌尾。